在美国，结直肠癌是高发癌症之一，也是主要的癌症杀手之一。90% 的大肠癌见于50岁以上的人群。近年，年轻人的发病率有所增长。
在中国，结直肠癌也已经成了高发癌症， 而且发现时往往已经是中晚期。更可怕的是，中国大肠癌年轻化趋势很明显。中国大肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国结直肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。
虽然结直肠癌是高发癌症，但是也是可以有效地早期筛查、预防和治疗的癌症。这一点至关重要。如果早期发现及时治疗，结直肠癌的治疗效果很好。这一期，我们看看结直肠癌的预防和筛查。
结直肠癌的危险因素
随着年龄的增长，患结直肠癌的风险会增加。在美大约90％的病例发生在50岁以上的人群中。
结直肠癌的危险因素包括肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品、缺乏体力活动等，还跟家族史、遗传因素及其它肠道疾病等有关。
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缺乏规律的体育锻炼。
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水果和蔬菜含量低的饮食。
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低纤维和高脂肪饮食，或高加工肉类饮食。
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超重和肥胖。
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饮酒。
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吸烟
其他风险因素包括-
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炎症性肠病，例如克罗恩氏病或溃疡性结肠炎。
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结肠直肠癌或结肠息肉的个人或家族病史。
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遗传综合征，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）外部图标或遗传性非息肉性大肠癌（林奇综合征）。
每个人的风险不同，平均来讲，大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患大肠癌，风险会增加两到三倍。
结直肠癌的早期症状
结直肠癌早期症状既不明显也不典型，非常容易被漏诊。
常见症状包括便血，黑便，排便习惯改变（突然便秘或腹泻，次数增多，排便不尽等)，大便性状改变（变细变形等），腹胀腹痛，不明原因的贫血或体重减轻等等。
每个的身体状况，生活饮食习惯不同，排便习惯也不同。所以，要知道自己的正常的状态，多留心任何新的变化。
结直肠癌的预防
结直肠癌的预防包括 控制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多摄入高纤维食物，坚持规律的运动，保持良好的心情 等等。
对于预防结直肠癌来讲， 健康饮食尤为重要。多项研究已经表明，饮食结构和习惯很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险，以下两点尤其重要：
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少吃红肉和加工过的肉制品(熏肉，火腿，香肠等)会增加大肠癌的风险，这些烟熏腌制的加工肉类中通常还加有防腐剂。
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多吃高纤维食物，促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，可以降低大肠癌的风险。
哪些人应该进行结直肠癌的筛查
CDC建议普通人应该在50岁后立即开始筛查结直肠癌，然后定期进行筛查。但是，如果满足以下条件，则您可能需要比50岁或更早的时间接受测试，
- 您或您的近亲患有大肠息肉或大肠癌。
- 您患有炎症性肠病，例如克罗恩氏病或溃疡性结肠炎。
- 您患有遗传综合征，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）外部图标或遗传性非息肉性大肠癌（林奇综合征）。
如果您认为自己患大肠癌的风险增加，请与您的医生谈谈-
- 何时开始筛选。
- 哪种检查最适合您。
- 多久检查一次。
如何筛查结直肠癌？
过去二、三十年，美国大肠癌发病率一直呈下降趋势，至少部分得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年，在美国50岁到75岁的人群中，肠镜筛查率从19%上升到55%，同期，大肠癌发病率下降了30%。
美国癌症协会和FDA推荐的大肠癌筛查方法有好几种。肠镜大概是其中最直接有效的手段。肠镜不仅可以直接检查肠道，同时还可以去除可疑的病变。
肠镜检查是什么样呢？
准备工作：检查前一天，病人只吃流质食物而且要喝医生开的泻药来清洗肠道。这些准备很重要，清洗干净了，检查的时候医生才可以看得很清楚，才能发现那些细小的病变。
肠镜检查：简单讲，肠镜是一根细细的，柔软灵活的，带光的管子，末端有个小镜头。医生把它放进病人的肠道来检查有没有息肉或者其它异常变化。如果有，肠镜前端一个小小的装置会把病变组织切下来。
整个检查过程一般不会超过半个小时。切下来的组织要送病理医生做显微镜检查。虽然做肠镜的医生根据病变的形态会有一个大致的判断，但是这些病变是良性还是恶性，最终要靠病理医生来确诊。
大肠癌的其它筛查方法
除了肠镜，美国癌症协会和疾病预防工作组还推荐一些其它的筛查方法。
CT肠造影(CT Colonography):
CT影像检查，每五年做一次。
病人同样需要清理肠道，但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限，很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。
直肠镜(Flexible Sigmoidoscopy):
类似肠镜，但是只检查直肠和部分结肠。每五年做一次。病人需要简单的清理肠道，大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。
粪便潜血检查( Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT) 和粪便免疫化学检查（Fecal Immunochemical Test, FIT) :
都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉，按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次，如果检查结果阳性，需要做肠镜。
粪便DNA检查(Stool DNA test)：
2014年获得FDA 批准的一个比较新的无创检查， 检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化，同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性，需要做肠镜。
相机药片（Camera Pill)
是另一个新东西，病人仍然需要清理肠道，然后像吃药一样吞食一个微型相机。这个相机会沿途拍照。整个过程大约十个小时。如果发现异常需要其它手段来进一步检查。目前只有不能做肠镜的病人可以考虑这个选择，并不是美国癌症协会推荐的检查手段。
另外，还有一个新的测量血液中甲基化 SEPT9 DNA的检查也可以用于筛查大肠癌，但是由于目前相关数据太少，不作为推荐选项。
饮食预防
近年发表在JAMA Internal Medicine上的一项研究发现，素食者患大肠癌的风险比非素食者低16%。然而，预防大肠癌效果最佳的饮食并不是完全素食，而是“pesco-vegetarian diet ”：素食加鱼类等海鲜。以果蔬五谷为主辅以海鲜的pesco-vegetarian 饮食可以降低大约45% 的大肠癌风险。
地中海饮食，因其最接近pesco-vegetarian diet，近几年风行世界。这种来自传统的南意大利，希腊和其他地中海区域的饮食不仅显著降低大肠癌风险，还可以降低心血管疾病，中风和认知障碍的风险。
也就是说，地中海饮食是可以延年益寿的最佳饮食结构。
那么地中海饮食有什么特点？如何做到？克利夫兰诊所心血管团队的营养师给出以下几点建议。遵循这几点，无需亲临地中海，你也可以享受健康美食。
拥抱地中海饮食
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每天以植物类食物为主。优先食用蔬菜，水果，豆类，坚果，种子，五谷杂粮，新鲜调料作物等。
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挑选各色新鲜蔬菜，简单加工，避免营养素的损失。生食，水煮，短时间煎炒或烧烤都可以。
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食用全麦食物，包括各种带皮的谷物。谷物的皮上有丰富的膳食纤维，铁和B族维生素。
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用各种豆类做主菜和汤。各种豆类不仅富含各种营养素，而且价廉物美。
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选用各类坚果和种子做零食。坚果类可以提供健康的脂类，蛋白和膳食纤维。因为热量比较高，建议每次少量食用(一次1/4杯)。另外，搭配松籽和芝麻都可以为你的主菜增色不少。
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用橄榄油取代黄油和各种厚重的撒拉酱，降低坏脂肪酸LDL。饭后甜点可以用新鲜水果取代甜腻的各色蛋糕。
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每星期吃两次鱼，三文鱼，金枪鱼，虾，蟹，贝类等海产品富含omega-3脂肪酸。(当然，要挑选来自没有污染的水域的鱼类及海鲜)。
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适量的鸡蛋和奶制品。脱脂酸奶和低脂奶酪是很好的钙和蛋白质的来源。蛋黄并不可怕，可以适量食用。建议鸡蛋不超过每周4-7个。
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多吃禽类等白肉，少吃红肉(控制在每个月只吃几次
